Auf grünem Papier in dunkelgrünem Druck beidseitig bedrucktes Papier.
Auf der Vorderseite Text in einem Rahmen eingefasst. In der Mitte in einem Oval ein nach links blickender römischer Bürger und links und rechts davon die Wertangabe 25 Pfennig. Unter dem Bild steht der Text "GUTSCHEIN STADT REMAGEN / OPPIDUM RICOMAGUS".
Die Rückseite zeigt das Bild des Römertors mit Schriftzeile "RÖMERTOR" und unten links und rechts die Wertangabe 25.