Original: Deutsch
Impfschein
Der unterzeichnete Königlich bayerische Kantons-Arzt bezeugt hier-
mit auf seinen Dienst und Eidespflicht, daß
Maria Louise Zumstein, geboren
den 12 ten des Monats Oktob. 1855, Kind des ___
Georg Zumstein, ____ zu Dürkheim,
Bürgermeisterei Duerkheim, Kanton Dürkheim
den 1 ten des Monats November Jahr 1855 mit Schutzpoc-
ken geimpft wurde, welche sich bei der am 8 ten Tage darauf erfolgten
genauen Untersuchung als nicht ächt erwiesen haben.
Gegeben zu Dürkheim den 22 ten Januar 1858
[Unterschrift]