Auf der Vorderseite: Mit Blumen geschmückter Soldat mit Frau und drei Kindern. Signatur unten rechts: "(...) 1911.". Auf der Rückseite: Adressat: "Josef Hlavsa, Pribram", Stempel: "Wien", Verlag: "Jos. Roller & Co., Wien", Postwertzeichen: "Kaiserliche Königliche Österreischische Post 5 Heller", Aufdruck: "Zu Gunsten des Witwen- und Waisenhilfsfond nach Angehörigen der gesamten bewaffneten Macht. Verkaufspreis 10 Heller". Handschriftlich beschrieben in tschechischer / slowenischer Sprache.